三月_特別專題｜川普執政下，美國醫藥產業的變局
美國政府削減支出，正撼動美國廣泛醫療生態環境的變革，似乎宣告美國醫療資金充裕的時代過去了，是否會走上醫藥撙節環境仍有觀察，但優化、精簡及效率提升將是美國醫療衛生現今變革的基調。川普就任至今，從政府效率部DOGE介入掌管聯邦醫療保險Medicare和醫療補助Medicaid兆元資產的服務中心CMS，審查其內部的支出浪費或保險欺詐，進一步將可能透過降低各州獲得補助比例、報銷費率，或增加條件限制等，來緊收相關醫療保險或補助標準，到國家衛生研究院NIH、疾管局CDC和美國FDA等美國公共衛生支柱的預算刪減及裁員潮，大刪科研經費和間接凍結醫院醫藥研發預算，如刪減NIH研究補助間接讓醫院研究經費補助率從27%調降至15%，引發多家指標醫療體系如資產雄厚的麻省總醫院(Massachusetts General)在財務和運營成本壓力下，已加速實施精簡人力規劃，以及近期新命令頒布重回川普第一任期加大醫療服務價格透明化的政策，試圖公開僅在醫生、醫院、製藥公司和保險公司之間私下協商的醫療價格，除可幫助病患貨比三家，節省大量醫療開支外，公佈價格也有望促使醫院通過市場競爭來調節醫療成本和定價，為病患、雇主及保險公司節省數十億美元的開支，一連串變革都顯示川普醫藥新政正朝重朔美國醫療生態和降低醫療負擔邁進。 隨著美國整頓醫療資源浪費亂象，削減醫療衛生支出，以及加徵高關稅促進醫藥製造業回流的趨勢下，正影響3億多人口最大單一醫療市場需求的未來走向。在此變局下，勢必也將牽動美國未來整體醫藥支出規模、醫藥創新和醫療供應鏈的新變化，有以下幾點發展值得關注，分別為在醫療創新NIH和法規監管FDA的體制動盪下，預期新藥和創新醫材在審查和上市將可能逐步進入慢速時代，但生技醫藥創新仍將會是美國核心競爭力，近期禮來(Eli Lilly)創歷史270億美元的加碼投資美國，支持美國鞏固醫藥科技強國地位的決心;在醫藥供應鏈端，除了美國本身部分醫藥品短缺問題外，在中美貿易壁壘，以及他國關稅大戰一觸即發的環境下，加上美國在藥物(如抗癌藥)和醫材設備本就嚴重依賴海外供應，也將導致美國國內醫療產品缺貨潮，或反映成本的漲價潮，在此預期心理下，西門子醫療(Siemens Healthineers)已在美增設巨型倉儲，來緩解未來供應鏈成本吃緊壓力。據估計，2024年美國進口約2千億美元價值的醫藥產品，其中愛爾蘭、德國和瑞士是美國主要進口藥品的國家，而中國、印度和墨西哥則是美國80%處方原料藥的生產國，中低階醫材產品如針頭、注射器、呼吸器、防護衣和防護設備、脈搏血氧儀、麻醉儀器和血壓計等則多來自中國，關稅以抬高進口商品的價格，改變進口産品的成本，進而削弱其他國家的低成本製造優勢，將加速醫藥供應鏈轉移或替換，向美國本土企業，或具成本優勢的關稅優惠國廠商，或非中國合約製造商傾斜，此外，具改善美國醫療效率和減輕醫療人力的健康穿戴、遠距醫療，或創新AI數位醫療相關產品，也有望在此環境下獲取市場的新商機。 美國醫藥產業的變局正在上演，彈性供應鏈及可轉移性生產變革的布局蓄勢待發，以及未來透過關稅帶來20%~30%成本優勢，或補貼策略的生産企業，是否足以决定醫藥製造業回流美國的投資决策，也將考驗經營者的智慧，並牽動醫藥供應鏈迎來重劃市場版圖的契機，預期已在美設廠的台灣藥廠和醫材廠，將有望率先搶下醫藥供應鏈轉移的商機。 —欲索取更多資訊，請點聯繫我們 —
